내 수다

지난 10개월 간 뱃속의 태아를 생각하며 버텨온 우리의 임산부. 이제 출산해야 할 시간이다. 하지만 진통부터 출산 후 생리, 부부관계 등 너무 모르는 게 많아 답답하면서 두렵다. 임신ㆍ출산ㆍ육아 공익포탈사이트 아가사랑(www.aga-love.org)에서 알려준 정보를 바탕으로 출산 전후 임산부가 생각하는 고민거리에 대한 답을 문답풀이 형식으로 제시하고자 한다. ‘무엇이든 물어보세요’ 코너는 매회 새로운 주제로 찾아온다.

Q. 37주 5일째인데요. 출산 시 회음부 절개를 꼭 해야 되는 건지 궁금해요. 인터넷 검색을 해보면 굳이 할 필요는 없고 꼭 필요한 경우에만 한다고 하던데요. 회음부 절개를 하면 좋은 점과 안 좋은 점은 무엇인가요?

A. 출산 시 반드시 회음 절개를 해야 하는 것은 아닙니다. 그러나 서양인에 비해 골반의 크기가 상대적으로 작은 동양인은 회음 절개가 필요한 경우가 대부분입니다.

회음부 절개를 하지 않은 경우, 아기 머리가 나오면서 회음부 열상이 불규칙하게 생김으로 인해 봉합이 어렵고 통증이 더 많을 수 있습니다. 또한 회음부 이외의 열상, 특히 방광이나 요도 부위에 열상이 발생하면 심각한 문제가 생길 수 있습니다. 반대로 회음부를 절개할 경우, 항문 괄약근 손상의 위험을 증가시킬 수 있다는 연구결과도 있습니다.

현재 미국산부인과학회의 가이드라인에 따르면 회음부 절개를 반드시 해야 된다 또는 하지 말아야 된다는 원칙은 없으며, 회음부 절개여부는 산모 개개인의 특성이나 상황에 따라 결정하도록 돼 있고, 이는 산부인과 의사선생님 판단에 따를 수밖에 없습니다.

Q 진통이 있는 동안 음료를 마시거나 음식을 먹을 수 있나요? 땀도 나고 계속 신경 쓰면 목마르고 배도 고플 거 같기도 하네요.

A 진통이 있을 때는 오심이나 구토가 일어날 수 있으며 산모는 위가 비워지는 시간이 오래 걸리므로 진통으로 입원한 환자는 금식을 시킵니다. 음료를 마시거나 음식을 먹을 수 없습니다. 대신 정맥으로 수액을 공급받게 됩니다.

Q 둘째를 자연 분만한 아기 엄마입니다. 산후 조리 중 물컹한 게 나와서 화장실에 갔더니 엄청나게 큰 핏덩이가 나왔습니다. 휴지로 닦을 수도 없이 큰 덩어리인데다가 떨어지지도 않아서 겁을 먹은 채 바로 병원으로 갔더니 아기 낳을 때 속에 있던 게 다 안 나온 걸 수도 있다면서 마취한 후 흡입기로 피를 뺀다고 하더라고요. 그래서 그날 바로 수술을 하고 집으로 왔습니다. 일주일이 지나서 병원에 진료를 받으러 갔는데, 아직도 피가 많이 고여 있다고 해서 약을 다시 5일분 처방받았습니다. 첫 아이는 자연 분만을 하고도 이렇지 않았는데, 저 같이 피가 안 빠지고 자궁 수축이 안 되는 경우가 있는지 궁금해요.

A 자궁의 수축이 안 좋아서 미처 그 출혈이 다 나오지 않고 자궁 안에 고여 있다가 혈종이 되서 늦게 빠지는 수가 있습니다. 또는 분만 후 태반 부산물이 다 떨어지지 않고 있다가 늦게 떨어지는 경우도 있습니다. 그러나 외래에서 자궁에 남아 있는 혈종을 빼셨다고 하시고 또 자궁 수축제도 복용하셨다고 하니 향후 문제가 없을 것으로 보입니다. 지금 출혈이 계속되지 않으시면 자궁 수축은 더 이상 걱정 안 하셔도 됩니다.

Q 곧 출산입니다. 근데 드라마에서도 그렇고 친정엄마가 하는 말도 그렇고 출산할 때가 되면 진통이 무척 심하다고 하더라고요. 도대체 진통이란 어떤 느낌일까요? 혹시 진통이 시작하기 전에 다른 징후는 없나요?

A 출산에 임박하면 자궁이 단단하게 수축했다가 이완하는 것을 반복하는데, 자궁이 수축할 때 통증을 느끼게 됩니다. 월경통의 통증과 비슷하나 진통은 시작부터 월경통보다 더 아픕니다.

진통이 시작하기 전에는 골반으로 태아의 머리가 내려온 느낌인 하강감이 느껴지며 질 분비물의 증가합니다. 그리고 소변이 자주 마려운 느낌(빈뇨)을 경험할 수 있습니다.

Q 출산한 지 3개월이 된 산모로 골반이 너무 안 좋은 것 같습니다. 앉았다 일어나면 바로 쫙 펴지 못하고 겨우 펴서 살살 걷고 걸을 때마다 일자로 걷기가 힘이 들면서 골반이 불편합니다. 어느 병원을 찾아야할지, 괜찮아지는 것인지, 체중도 줄지 않고 걱정입니다.

A 임신 중에는 체중의 중심이 앞으로 이동해 허리에 많은 부담을 줍니다. 또한 임신하면서부터 분만할 때까지 몸의 인대가 늘어납니다. 우리 선조들이 출산 후 몸조리를 충분히 하라고 하는 것도 이러한 이유입니다. 간혹 그 정도가 심해 골반 앞쪽이 벌어지는 경우도 있으니 불편한 정도가 심하시면 정형외과의 진료를 받아보시기 바랍니다.

Q 출산 후 81일쯤 됐는데 아직 오로가 계속되고 있습니다. 붉은 피는 아니고 백색이며 양은 많지 않습니다. 그렇지만 뭔가 계속 나오는 것이 너무 싫고 빨리 멈췄으면 좋겠습니다. 2주전 병원에 다녀왔고 내진을 했는데 다른 이상은 없고 조금 더 있어야 멈출 것 같다고 하셨습니다.

A 오로는 출산 후 자궁내막과 질에서의 분비물과 탈락막, 점액 등이 섞여서 나오는 것으로 일반적으로는 출산 4~6주 후에는 멈추는 것으로 돼 있습니다. 그러나 개인에 따라 차이가 있으며, 백색에 냄새와 증상이 없는 경우에는 크게 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다.

Q 임신하면서 성관계 시 뻑뻑한 것이 정말 아팠는데, 아이 낳고나선 심해졌어요. 평상시엔 아무 증상 없는데 성관계 할 때는 너무 아파 신랑을 멀리하게 됩니다. 병원처방 후 건조증이라고 해서 연고 바르고 좀 나은 듯싶었는데 또 다시 아픕니다. 건조증은 왜 생기는 걸까요? 빨리 낫고 싶은데 연고 말고 다른 방법은 없나요?

A 분만 후 회음절개 부위의 상처가 회복이 덜 된 것은 아닌지요. 수유 중에는 폐경기처럼 분비물이 줄고 질 벽이 건조해져서 아플 수 있습니다. 젖을 떼게 되면 저절로 돌아오므로 걱정하실 필요 없습니다. 아기를 데리고 자야 한다는 생각에 긴장이 풀리지 않아 그럴 수도 있습니다. 남편도 알게 모르게 서두르게 될 수 있고 하니 분위기를 바꿔보시는 것도 좋겠네요.

Q 출산 후 기력이 쇠해진 건지 몸이 계속 쳐지고 힘이 없습니다. 친정엄마가 와서 미역국이며 백숙이며 챙겨주시지만 아직까지는 힘드네요. 혹시 출산 후 영양관리에 대해 알 수 없을까요?

A 출산 후에 영양이 부족하면 빈혈이나 골다공증 등의 증세가 나타날 수 있습니다. 계란, 두부, 콩, 고기 등의 고단백질을 가능한 한 많이 섭취하고 밥과 미역국을 하루 4끼 정도 먹도록 합니다. 철분이 많이 함유된 식품(살코기, 간, 심장부분, 시금치, 콩 등)을 섭취하는 것이 좋으며, 철분 흡수를 증가시키기 위해 비타민 C가 풍부한 음식을 먹도록 합니다. 또한 우유와 요구르트, 뼈째 먹는 생선 등 칼슘이 풍부한 식품을 신경 써서 먹도록 합니다.

홍차나 커피 등은 철분 흡수를 방해하는 역할을 하므로 산욕기 중에는 마시지 않는 것이 좋습니다. 또한 산후에는 치아가 들뜨고 약해져 있으므로 딱딱하거나 질긴 음식은 먹지 않도록 하며 너무 찬 음식, 자극이 강한 음식도 피하도록 합니다.

Q 출산하고 6개월 만에 생리를 했어요. 그리고 7개월째 되는 달에 이전 달과 같은 날짜에 하기에 규칙적이라고 생각했는데 그렇게 두 번 하고 나서 20일 만에 또 시작하더니 그 양이 많습니다. 정상적인 주기 일은 28일 정도라고 알고 있는데 20일 만에 해도 괜찮은가요?

A 출산 후 생리가 회복될 때는 약간의 불규칙성이 있기도 합니다. 출혈이 너무 심하면 빈혈이 올 수 있으므로 진찰이 필요하지만 그렇지 않으면 1주일 정도 빨리 하는 것은 일시적인 현상일 수 있으므로 지켜 보세요. 생리가 돌아오면 임신이 되므로 가족계획을 원하면 적절한 피임을 해야 합니다.

베이비뉴스

생리에 관한 내용이 있어서 덧붙이지면..

생리불순이 있던 여성이 출산하고 나면 생리가 규칙적이어 진다는  말을 들은 적이 있는데

꼭 그렇지는 않은가봐요.

저는 출산 후 거의 13개월만에 생리를 했었는데, 한 번 한 이후 한달 반이 지나도록 아직 소식이 없네요.

[출산 전에도 워낙 불규칙 적이었음]

그리고 생리통 심하던 여성은 생리통이 없어지는 경우가 있다고 들었는데,

그것은 해당이 됐어요.

생리통이 꽤나 심한 편이었는데, 지난번 생리하는 기간동안 생리통이라는 것을 거의 느끼지 못할 정도였으니까요.

어쨌든 사람에따라 차이가 있겠죠? ^^